Международный центр дополнительного профессионального образования


«Новая система штрафов в 2021 году в рамках изменения законодательства об ОМС: как избежать необоснованных санкций; особенности контроля в системе ОМС в условиях коронавируса»

  • Дата
    22 апреля 2021
    10:00 - 12:00 МСК
  • Формат
    online
  • Стоимость
    от 3 380 ₽
  • Регистрация
    c 15.03.2021 по 21.04.2021


слушатели получат сравнительную таблицу кодов (дефектов) по приказу
ФОМС № 36 и новому приказу Минздрава России

Программа вебинара:

Изменения в нормативно-правовой базе ОМС в связи с правками в Федеральном законе № 326-ФЗ и распространением коронавируса:

  1. наиболее значимые изменения в Федеральном законе № 326-ФЗ по вопросам контроля и применения санкций;
  2. изменения в программе госгарантий и в базовой программе ОМС;
  3. Постановление Правительства «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией»;
  4. изменения в Правилах обязательного медицинского страхования;
  5. изменения в Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи.

Особенности применения санкций к федеральным медицинским организациям:

  1. санкции к федеральным медицинским организациям в рамках базовой программы ОМС в общем случае будет применять Федеральный фонд ОМС;
  2. в каких случаях санкции к федеральным медицинским организациям смогут по-прежнему применять страховые медицинские организации и территориальные фонды ОМС?
  3. по заданию Федерального фонда ОМС медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи могут проводиться страховой медицинской организацией;
  4. другие особенности применения санкций к федеральным медицинским организация.

Новая нормативная база санкций в системе ОМС, связанная с принятием Федерального закона № 430-ФЗ:

  1. порядок проведения контрольных мероприятий будут определять Минздрав, а не Федеральный фонд ОМС: вместо Приказа ФОМС № 36 вступает в силу соответствующий приказ Минздрава России;
  2. основные положения Приказа Минздрава «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения»;
  3. по сравнению с приказом ФОМС № 36 кардинально пересмотрено Приложение 8 «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи): обзор изменений»;
  4. абсолютно новая нумерация пунктов нарушений/дефектов по признаку вида контроля – как в ней быстро разобраться – сравнительная таблица прежних и новых пунктов;
  5. изменения в Правилах обязательного медицинского страхования (приказ Минздрава № 108н), связанные с применением санкций в системе ОМС;
  6. медико-экономический контроль вместо страховых медицинских организаций проводят территориальные фонды ОМС: разъяснения;
  7. стала ли новая нормативная база санкций в системе ОМС более либеральной (менее жесткой) или наоборот – в чем это проявилось и как этим грамотно воспользоваться?
  8. изменения в Порядке оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с пересмотренными Правилами обязательного медицинского страхования (приказ Минздрава).

Основные изменения в процедуре проведения контрольных мероприятий:

  1. новые требования к проведению медико-экономического контроля;
  2. новации в проведении медико-экономической экспертизы;
  3. дополнительные требования к проведению экспертизы качества медицинской помощи;
  4. в процессе проведения медико-экономического контроля устанавливается соответствие сведений не только об объемах, но и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи – негативные последствия этой новации для ЛПУ;
  5. новое в контроле: особое внимание за превышением стоимости оказанной медицинской помощи с соответствующими последствиями;
  6. медицинская организация вправе лишь однократно перевыставить отклоненные позиции реестра счета в связи с выявлением нарушений при оказании медицинской помощи:
  7. наказывать теперь будут и за несоблюдение стандарта оснащения медицинской организации, установленного порядком оказания медицинской помощи;
  8. «несчастливая» цифра 7 как повод для внеплановой тематической экспертизы качества медицинской помощи.

Особенности проведения в 2021 году контрольных мероприятий в периоды ограничений, связанных с распространением коронавируса – новое Постановление Правительства:

  1. медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи приостанавливаются, но не во всех случаях;
  2. особенности принятия к оплате счетов в условиях борьбы с коронавирусом: в каких случаях обязательны направления и т.д.;
  3. сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме, установленные в территориальной программе госгарантий, могут быть увеличены – кто вправе это сделать;
  4. в каких случаях и до какого срока будет действовать особый порядок проведения контрольных мероприятий в системе ОМС?
  5. порядок приостановки профосмотров и диспансеризации в рамках ОМС (какие профосмотры сохраняются и каковы особенности их проведения).

Противодействие необоснованным санкциям (анализ ситуаций, когда санкции в системе ОМС не должны применяться) – как их избежать при формальном наличии нарушений (нумерация пунктов нарушений приведена в соответствии с новым приказом Минздрава): часть 1

  1. как избежать санкций за пункт 1.1., если очередь в учреждение превышает установленные сроки, предусмотренные территориальной программой?
  2. в каких случаях не должны применяться пункты 1.8.3 и/или 2.6 - предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий (судебная практика и т.д.);
  3. в каких случаях не является нарушением (п.2.1.1) отказ от прикрепления граждан, проживающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым и т.д. (как грамотно отказать пациентам на основе приказов № 406 и № 543н);
  4. что делать медицинской организации, если пациент стремится к конкретному врачу, а врач не согласен его прикрепить (п.2.1.2)?
  5. 2.1.5 - избыточная лекарственная терапия – когда она не избыточна?

Противодействие необоснованным санкциям (анализ ситуаций, когда санкции в системе ОМС не должны применяться) – как их избежать при формальном наличии нарушений (нумерация пунктов нарушений приведена в соответствии с новым приказом Минздрава): часть 2

  1. чтобы не подпасть под пункты 2.3 и 2.4 нельзя отказывать пациентам в оказании медицинской помощи, но можно перенести сроки ее оказания – как это сделать законно?
  2. как оформить договор на оказание платных услуг, чтобы избежать санкций по п.2.11 («Взимание платы с застрахованных лиц…»)?
  3. в каких случаях нельзя наказывать за нарушения 2.12 (самостоятельное приобретение пациентом лекарств в стационаре и т.д.)?
  4. почему стандарты медицинской помощи не являются обязательными для исполнения, и в каких случаях неприменим п.3.2?
  5. п.3.5 (повторное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания) применяется не во всех случаях – какие могут быть исключения?
  6. почему стало опасно консультироваться с врачами федеральных клиник с использованием телемедицинских технологий;
  7. порядок устранения нарушений в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов – практические рекомендации;
  8. постатейный комментарий к другим основаниям для применения санкций в системе ОМС;
  9. обзор судебной практики по применению штрафных санкций в системе ОМС.

Нецелевое использование средств ОМС:

  1. определения нецелевого использования средств нет в законодательстве об ОМС, чем руководствоваться;
  2. санкции за нецелевое использование средств;
  3. могут ли наказать за нецелевое использование средств, если медицинская организация сама до проверки возместила средства в ОМС?
  4. другие спорные вопросы по нецелевому использованию средств в системе ОМС;
  5. обзор судебной практики по поводу нецелевого использования средств;
  6. является ли нецелевым использованием средств ситуация, когда:
                    - врач работал за отсутствующую медсестру, не имея   сестринского сертификата? Обзор судебной практики;
                    -медицинский работник оказывал платные услуги в основное рабочее время?
                    - имеет место превышение штатных должностей, установленных приказом Минздрава России от 9.06.2003 г.
№ 230, порядками оказания медицинской помощи и т.д.?;
                    - средства ОМС направляются на оплату услуг по проведению специальной оценки условий труда?
                    - медицинская организация устанавливает выплаты компенсационного характера за работу с коронавирусом без проведения СОУТ?

доктор экономических наук, профессор, заслуженный экономист РФ, заместитель директора ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Кадыров Фарит Накипович

Изменения в нормативно-правовой базе ОМС в связи с правками в Федеральном законе № 326-ФЗ и распространением коронавируса


Новая нормативная база санкций в системе ОМС, связанная с принятием Федерального закона
№ 430-ФЗ


Основные изменения в процедуре проведения контрольных мероприятий


Особенности применения санкций к федеральным медицинским организациям


Особенности проведения в 2021 году контрольных мероприятий в периоды ограничений, связанных с распространения коронавируса – новое Постановление Правительства


Противодействие необоснованным санкциям (анализ ситуаций, когда санкции в системе ОМС не должны применяться) – как их избежать при формальном наличии нарушений (нумерация пунктов нарушений приведена в соответствии с новым приказом Минздрава)


Нецелевое использование средств ОМС


Ответы на вопросы участников


Преимущества

Актуальность

На данном вебинаре Вы узнаете из первых уст самую востребованную информацию

  • Изменения в нормативно-правовой базе ОМС
  • наиболее значимые изменения в Федеральном законе № 326-ФЗ
  • изменения в Правилах обязательного медицинского страхования
  • изменения в Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи
  • медико-экономический контроль

Общение

Возможность во время вебинара задавать вопросы эксперту


  • Наладить контакты с экспертом
  • Заранее составить интересующие вопросы
  • Общение в формате реального времени
  • Материалы, которых нет в открытом доступе
  • Презентации для применения в дальнейшей работе
  • Новая нормативная база санкций в системе ОМС, связанная с принятием Федерального закона № 430-ФЗ

Материалы

Эксклюзивные материалы, которых нет в общем доступе, подготовленные экспертом

  • примеры успешных решений
  • Основные изменения в процедуре проведения контрольных мероприятий
  • Особенности применения санкций к федеральным медицинским организациям
  • Особенности проведения в 2021 году контрольных мероприятий
  • медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи

Видео

Видеозапись вебинара позволит Вам без дополнительных затрат обучить специалистов

  • Простота
  • Доступность
  • Наглядность
  • Варианты
  • Примеры
  • Предметность
  • Вариация
  • Четкость
  • Противодействие необоснованным санкциям
  • Нецелевое использование средств ОМС

12
Дней
01
Часов
52
Минут
52
Секунд

До начала вебинара осталось

Когда

22.04.2021 в 10:00 по МСК

Регистрация

с 15.03.2021 по 21.04.2021

Варианты участия

Индивидуальный

без раздаточных материалов


3 380 ₽
за одного участника

  • 2 часовой вебинар
  • Возможность задавать вопросы во время вебинара
  • -
  • -
  • -
  • -


Профессионал

с раздаточными материалами


4 380 ₽
за одного участника

  • 2 часовой вебинар
  • Возможность задавать вопросы во время вебинара
  • Презентация эксперта
  • Видеозапись вебинара
  • Диплом участника
  • Сертификат участника


Профессионал +

раздаточные материалы + оригиналы диплома и сертификата

4 980 ₽
за одного участника

  • 2 часовой вебинар
  • Возможность задавать вопросы во время вебинара
  • Презентация эксперта
  • Видеозапись вебинара
  • Диплом участника в распечатанном виде
  • Сертификат участника в распечатанном виде

Командный

для коллективного участия


9 980 ₽
до 5 участников

  • 2 часовой вебинар
  • Возможность задавать вопросы во время вебинара
  • Презентация эксперта
  • Видеозапись вебинара
  • Диплом на каждого участника
  • Сертификат на каждого участника


Для кого мероприятие?

Для руководителей всех уровней медицинских организаций и их заместителей, заведующих, специалистов кадровых и экономических служб.

Для сотрудников организационно-методического отдела и специалистов статистических служб.

Вы готовы участвовать в вебинаре?
Заполните форму или позвоните нам!


Многоканальный телефон:
+7 (812) 467-41-30
Куратор проекта:
+7 (950) 808-61-30
Электронная почта:
stepanenkova@mc-dpo.ru

Контакты