Международный центр дополнительного профессионального образования


«Изменения в порядке проведения контрольно-экспертных мероприятий и применения
санкций (штрафов) в системе ОМС»

  • Дата
    14 февраля 2025
    10:00 - 13:00 МСК
  • Формат
    online
  • Стоимость
    от 15 000 ₽
  • Регистрация
    c 13.01.2025 по 13.02.2025

Программа вебинара:

1. Изменения требований к проведению контрольных мероприятий в системе ОМС в связи с изменением законодательства и изданием Приказа Минздрава N 449н:

• изменения в законе об ОМС (№ 326-ФЗ) от 28.12.2024 г. N 552-ФЗ - представители страховой организации будут помогать застрахованным лицам в предъявлении претензий к медицинским организациям в связи с отказом в оказании медпомощи или некачественным ее предоставлением и взиманием денежных средств;
• другие изменения в законодательстве об ОМС в связи с принятием Федерального закона № 552-ФЗ;

• изменения в Правилах ОМС и в приказе № 231н в связи с изданием Приказа Минздрава России от 04.09.2024 N 449н – обзор ключевых изменений;
• стандарты медицинской помощи (стандарты) больше не учитываются при проведении контрольно-экспертных мероприятиях в системе ОМС;
• изменения в порядке проведения медико-экономического контроля;
• изменения в порядке проведения медико-экономической экспертизы;
• изменения в порядке проведения экспертизы качества медицинской помощи (плановой и внеплановой тематической);
• изменения (ограничение) функций специалистов-экспертов и, как следствие, сокращение возможностей применения ими санкций;
• новые функции эксперта качества медицинской помощи – он теперь не проверяет полноту выполнения стандартов;
• непрофильная госпитализация – изменение формулировки нарушения – в чью пользу изменение?
• упоминания стандартов медицинской помощи исключили полностью из приказа № 231н, но не из Правил ОМС – в каких случаях и почему осталось упоминание стандартов?

2. Изменения с 2025 года нормативной базы применения клинических рекомендаций:

• с 01.01.2025 завершился поэтапный переход на применение клинические рекомендаций – как это сказывается на экспертизе качества медицинской помощи в системе ОМС;
• обязательно ли применять клинические рекомендаций, если они не обновлялись 3 года, как того требует законодательство – разъяснения Минздрава;
• Минздрав официально заявил, что отсутствует обязанность неуклонно соблюдать клинические рекомендации – означает ли это, что их можно игнорировать?

3. Особенности применения порядков оказания медицинской помощи и других документов, регламентирующих оказание медицинской помощи:

• статус (обязательность соблюдения) правил проведения лабораторных и инструментальных исследований, не указанных в статье 37 Федерального закона № 323-ФЗ;
• порядки оказания медицинской помощи обязательны для всех, но для оказания медицинской помощи в ОМС сделали прямое исключение в отношении ряда элементов порядков;
• соблюдение стандартов и клинических рекомендаций не относятся к лицензионным требованиям и не является объектом лицензионного контроля;
• логика и нормативные требования к разделению сферы обязательности и необязательности соблюдения порядков, стандартов и клинических рекомендаций.

4. Отмена оснований для применения штрафных санкций, связанных со стандартами:

• при приобретении пациентом лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП, не учитываются препараты, указанные в стандартах;
• при установлении неверного диагноза не оценивают полноту выполнения стандарта в части диагностических исследований;
• при невыполнении необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий не проверяют, содержались ли они в стандартах;
• оценка выполнения не показанных, неоправданных мероприятий производится путем сопоставления не со стандартами, а с клинической картиной;
• отсутствие лекарственных препаратов в стандартах не означает необоснованность их назначения;

5. Масштабный пересмотр и изменение функций стандартов медицинской помощи:

• Минздрав России своими приказами от 09.07.2024 № 350н и от 30.07.2024 № 397н признал утратившими силу 1000 стандартов медицинской помощи – причины и последствия;
• чем нынешние стандарты медицинской помощи, разработанные в 2012 году, по содержанию отличаются от нынешних?
• упоминание стандартов медицинской помощи из Правил ОМС убрали не во всех случаях – почему?
• упоминание стандартов медицинской помощи в Программе госгарантий на 2025 год не исключается и даже не сокращается – почему?
• порядок учета стандартов медицинской помощи при разработке тер. программы госгарантий/ОМС;
• роль стандартов при распределении Комиссией объемов медицинской помощи – «как это работает»?
• роль стандартов как экономического инструмента при расчете тарифов на медицинские услуги в системе ОМС;
• перспективы внесения изменений в другие приказы Минздрава (№ 203н и др.), упоминающие стандарты медицинской помощи и в Федеральные законы № 323-ФЗ и 326-ФЗ, другие НПА?
• множество стандартов отменено, в рамках контрольных мероприятий они больше не используются, но это по статусу НПА, право на несоблюдение которого (в том числе, несоблюдение стандартов) суд может посчитать нарушением. Или нет? Разбор коллизии.

6. Перспективы контрольно-экспертных мероприятий в системе ОМС в связи с цифровизацией здравоохранения:

• новая редакция пункта 233. Правил ОМС, посвященного информированию застрахованных лиц;
• в передаче функций по проведению медико-экономического контроля от страховых компаний терфондам и ФОМС «виновата» информатизация – разъяснения;
• ныне добровольный медицинский электронный документооборот становится обязательным – каковая его роль в экспертных мероприятиях в системе ОМС?
• широкая информатизация деятельности медицинских организаций позволит, наконец, сделать акцент на профилактику нарушений, а не на наказании – как это будет работать?
• Программой госгарантий на 2025-2027 годы расширена возможность осуществления приема врача с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.

7. Перспективы изменения судебной практики по итогам контрольных мероприятий в ОМС в связи с выходом Обзора Верховного суда от 27.11.2024 г.:

• вопросы оплаты превышения выделенных объемов медицинской помощи;
• поможет ли приказ № 449н при ранее проведенных проверок и ранее начатых судебных дел? Порядок применения правовых норм – в каких случаях они действуют задним числом?
• обзор Верховного суда по вопросам применения санкций по итогам контрольно-экспертных мероприятий в ОМС;
• новая тенденция в судебной практике: уменьшение размера штрафных санкций, рассрочка и другие «поблажки» для медицинских организаций – причины и условия, при которых суды идут навстречу медицинским организациям;
• примеры судебной практики по итогам контрольно-экспертных мероприятий в системе ОМС.

8. Ответы на вопросы участников.


член рабочей группы Минздрава по разработке новой системы оплаты труда, участник разработки Методических рекомендаций Минздрава и Минтруда по поводу реализации Постановления № 343.

Кадыров Фарит Накипович

1. Изменения требований к проведению контрольных мероприятий в системе ОМС в связи с изменением законодательства и изданием Приказа Минздрава N 449н.

2. Изменения с 2025 года нормативной базы применения клинических рекомендаций.



5. Масштабный пересмотр и изменение функций стандартов медицинской помощи.

6. Перспективы контрольно-экспертных мероприятий в системе ОМС в связи с цифровизацией здравоохранения.




3. Особенности применения порядков оказания медицинской помощи и других документов, регламентирующих оказание медицинской помощи.

4. Отмена оснований для применения штрафных санкций, связанных со стандартами.



7. Перспективы изменения судебной практики по итогам контрольных мероприятий в ОМС в связи с выходом Обзора Верховного суда от 27.11.2024 г.

8. Ответы на вопросы участников.


Преимущества

Актуальность

На данном вебинаре Вы узнаете из первых уст самую востребованную информацию

  • Изменения требований к проведению контрольных мероприятий в системе ОМС
  • Разбор Приказа Минздрава N 449н
  • Федеральный закон № 552-ФЗ
  • изменения в порядке проведения медико-экономического контроля
  • изменения в порядке проведения экспертизы качества медицинской помощи

Общение

Возможность во время вебинара задавать вопросы спикеру


  • Наладить контакты со спикером
  • Заранее составить интересующие вопросы
  • Общение в формате реального времени
  • Материалы, которых нет в открытом доступе
  • Презентации для применения в дальнейшей работе
  • Изменения с 2025 года нормативной базы применения клинических рекомендаций

Материалы

Эксклюзивные материалы, которых нет в общем доступе, подготовленные спикером

  • примеры успешных решений
  • Особенности применения порядков оказания медицинской помощи
  • Отмена оснований для применения штрафных санкций, связанных со стандартами
  • Масштабный пересмотр и изменение функций стандартов медицинской помощи
  • Перспективы изменения судебной практики по итогам контрольных мероприятий в ОМС

Видео

Видеозапись вебинара позволит Вам без дополнительных затрат освежить свои знания

  • Простота
  • Доступность
  • Наглядность
  • Варианты
  • Примеры
  • Предметность
  • Вариация
  • Четкость
  • Перспективы контрольно-экспертных мероприятий в системе ОМС в связи с цифровизацией здравоохранения

12
Дней
01
Часов
52
Минут
52
Секунд

До начала вебинара осталось

Когда

14.02.2025 в 10:00 МСК

Регистрация

с 13 января 2025 года

Варианты участия

Профессионал
участие одного специалиста


15 000 ₽
за одного участника

  • 3 часовой вебинар
  • Возможность задавать вопросы во время вебинара
  • Презентация спикера
  • Видеозапись вебинара
  • Удостоверение участника в электронном виде

Командный
для коллективного участия


26 000 ₽
до 5 участников включительно

  • 3 часовой вебинар
  • Возможность задавать вопросы во время вебинара
  • Презентация спикера
  • Видеозапись вебинара
  • Удостоверение на каждого участника в электронном виде


Для кого мероприятие?

Для руководителей медицинских организаций, их заместителей по экономическим и юридическим вопросам, практикующих врачей.
Для юристов, бухгалтеров, экономистов и руководителей структурных подразделений медицинских организаций.

Вы готовы участвовать в вебинаре?
Заполните форму или позвоните нам!


Многоканальный телефон:
+7 (812) 467-41-30
Куратор проекта:
+7 (950) 808-61-30
Электронная почта:
stepanenkova@mc-dpo.ru
CRM-форма появится здесь

Контакты