• Федеральный закон от 23 июля 2025 г. N 261-ФЗ внес изменения по вопросам применения клинических рекомендаций;
• с 1 января 2025 года завершился поэтапный переход к применению клинических рекомендаций – что это означает на практике (стали ли они обязательными?);
• из законодательства изъяли понятие с неопределенным статусом: «протоколы лечения»;
• порядок и сроки вступления в силу клинических рекомендаций теперь будут отличаться от порядков и стандартов медицинской помощи;
• Минздрав России наконец получил полномочия определять порядок применения клинических рекомендаций (раньше таких полномочий не было). 

• содержание нового приказа Минздрава;
• медицинские организации обеспечивают оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций – игнорировать их нельзя, но можно ли отклониться от них?
• медицинские организации обязаны создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи – что это за условия?
• приказ содержит алгоритмы действий при невозможности выполнения клинических рекомендаций (означает ли это, что их можно не выполнять?);
• по приказу лечащий врач самостоятельно выбирает тактику медицинского обследования и лечения заболевания в зависимости от особенностей заболевания и/или состояния пациента – что это означает «простыми словами» и с точки зрения правового статуса клинических рекомендаций?
• лечащему врачу при лечении пациента разрешается руководствоваться разными клиническими рекомендациями – как тогда будут контролировать соблюдение каждой из этих клинических рекомендаций?
• приказ устанавливает, что клинические рекомендации не выступают предметом федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности – что это означает на практике?
• в приказе ничего не говорится ни об обязательности, ни о необязательности клинических рекомендаций – каков же тогда их правовой статус с этой точки зрения?
• принятие приказа Минздрава не меняет ни один из действующих документов – это означает, что статус клинических рекомендаций не поменялся – но каков этот статус?
• письма, разъяснения Минздрава по вопросам применения клинических рекомендаций;
• клинические рекомендации нельзя игнорировать, но можно от них отклоняться – что имеется в виду;
• юридически правомерные ситуации отклонения от клинических рекомендаций: две из них прописаны в самом приказе, остальные – на основе четких норм законодательства – что это за нормы?
• обзор прошлой судебной практики по вопросам применения клинических рекомендаций (включая решение Верховного суда) и перспективы ее изменения в связи с изменением законодательства и других НПА;
• практические советы по применению клинических рекомендаций.

• новый Приказ Минздрава 2025 года, утвердивший критерии оценки качества медицинской помощи – по совпадению опять получил номер 203н;
• в новом приказе Приказа № 203н отсутствуют специально выделенные разделы, посвященные критериям качества по условиям оказания медицинской помощи, но их не убрали из приказа (как считают многие), а просто поменяли структуру документа;
• в новом приказе, в отличие от старого, нет указания на цели утверждения критериев качества, порядка их применения и т.д. – каким же будет порядок применения критериев?
• новый приказ № 203н – это, по сути, чек-лист выполнения осмотров, исследований и т.д., но в нем нет оценки правильности постановки диагноза, необходимости надлежащего выполнения исследований, манипуляций и т.д. – почему?
• новый приказ № 203н не предусматривает оценки соблюдения порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций (хотя по закону они лежат в основе критериев), а также стандартов медицинской помощи – почему?
• из нового приказа убрали присутствовавшее ранее требование правильности ведения медицинской документации – что это означает?
• новые критерии оценки качества лечения конкретного заболевания – это выборочные пункты из клинических рекомендаций, а нужно ли соблюдать пункты клинических рекомендаций, которые не вошли в новый Приказ № 203н?
• в новом приказе № 203н нет критериев качества по заболеваниям, по которым еще не было клинических рекомендаций или они вышли после приказа № 203н – ждать ли дополнений в этом приказе?
• перспективы изменения внутреннего контроля качества медицинской помощи.

• с 1 сентября 2025 года вступает в силу новый приказ по экспертизе качества (не путать с критериями качества по приказу № 203н);
• новый порядок не касается медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством об ОМС – им не будут руководствоваться страховые компании, но будет руководствоваться Росздравнадзор, в т.ч., при контроле оказания медицинской помощи по ОМС;
• особенности проведения экспертизы качества при бюджетном финансировании и при оказании платных медицинских услуг;
• Минздрав утвердил новый порядок экспертизы временной нетрудоспособности.